【精选】神经外科ERAS外科医生流程

神经外科ERAS护士规范程序

收尾

工程建设

内容可

配置程序及身体健康

病危

审计入组

根据扩及常规，考虑到入组病人，指示手术室保健组及营养物质科

达成协议参与ERAS理睬迳行

病危至术在此之前

审计病人动态长短时间

KPS评价，SF-12评价

评价并记事

记事所谓发作

术在此之前痉挛审计

痉挛VAS评价

拾级而上活血

审计记事焦躁、抑郁评价

HAD指标

营养物质

根据营养物质科身体检查结果，得不到或必需营养物质外科手术

填写记事表里面NRS2002，营养物质长短时间审计、SGA评价，按营养物质科身体检查结果发去营养物质外科手术身体健康

审计及全面性抗血栓外科手术

根据VTECaprini几率审计指标，≥3分，和AutarDVT几率审计指标，≥11分，开始全面性抗血栓外科手术

健康教育，嘱病人手部尽早意味著屈曲社会活动/大鸟社会活动（能大鸟时）；手部穿弹力袜；发去双手部气流压缩机外科手术身体健康，每日2次。

透过PONV（术后呕吐抽搐）几率评价

根据《PONV简易几率审计指标》PONV简易几率评价表，审计术后抽搐几率，≥3分提醒护士得不到防止抽搐外科手术，术后得不到全面性止吐外科手术（见术后处理方式）

对照组只需记事，不需全面性抽搐处理方式

术在此之前等待日

术在此之前大肠偏袒

根据排便情形（长期便秘史或≥2d没排大便），得不到诱发

身体健康

圆锥备皮作法考虑到

法理：尽可能减小头皮剃刮区域内

备皮至圆锥周围2cm，靠近备皮缘编辫，洗必泰清洗毛发

肺部等待

漱口液体

滴鼻液体

病危开始肺部咽清洁，常用漱口液体和滴鼻液体

术在此之前禁食水处理方式

术在此之前2时长止痛物麦芽糊精葡萄糖盐酸（第一台晨起400ml，毗连台病人晨起400ml，毗连外科手术200ml）

开具麦芽糊精葡萄糖盐酸本品，术在此之前服用营养物质液体

胰岛素追踪

术在此之前空腹和毗连入外科手术室在此之前追踪胰岛素

外科手术翌日晨起喝第一口营养物质液体或糖水在此之前和临毗连入外科手术室之在此之前各测一次胰岛素并记事

外科手术翌日

术后营养物质

指示营养物质科外科手术预计过后短时间，以便营养物质科送术后营养物质液体

术在此之前圆锥

罗哌卡因（0.2%）

术在此之前得不到皮下局部

术毕圆锥

罗哌卡因（0.2%）

外科手术短时间超过3时长，术毕再次得不到

切下

硬膜、皮下组织及圆锥均选用可吸收线切下

皮肤选用皮内切下作法，必需拆线

引流管放置

除多种不同情形外，不放置引流管

如放置引流管，在48时长内除去

抗菌素的常用

完全符合按照抗生素防止常规执行

术后饮食习惯

清醒后4时长进水，6~12时长进半总量营养物质液体，12~24时长流食加进半总量营养物质液体，24~48时长进普通饮食习惯

外科手术翌日修250~500ml营养物质液体，术后1天修500~1000ml营养物质液体+普通饮食习惯

痉挛处理方式

审计痉挛躯干、政治性、评价（痉挛VAS评价常规）并得不到活血压缩机或拾级而上活血措施，至4分以下停止痛

评价4~6分，得不到对乙酰氨基酚类镇痛止痛用止痛

评价7分以上、对乙酰氨基酚类镇痛止痛用止痛在先，加用里面枢性镇痛止痛用止痛

肺部管理制度

得不到静脉（下床社会活动在此之前）及抑止用止痛（外科手术过后后翌日至适时）

静脉给止痛：0.9%镁注射盐酸100ml+盐酸氨溴索本品15mg，bid。

抑止：布地威廉斯1~2mg/次，tid;N-嘌呤赖氨酸0.3g/次，bid

消化道系统对

粘膜护甲（外科手术翌日至术后2天）

艾司奥美拉唑本品40mg，bid

呕吐、抽搐处理方式

防止：根据PONV简易几率审计指标，审计术后抽搐几率，≥3分，术后得不到全面性防止抽搐外科手术

偏袒：对于消失PONV的病人根据PONV VAS评价，≥5分，术后透过偏袒外科手术。一旦消失抽搐，立刻给止痛外科手术。

术后防止PONV得不到盐酸脱烷司琼0.5mg静脉滴注

偏袒：对于没透过PONV防止的病人以及领域托烷司琼防止后6时长以上消失PONV≥5分的病人，仍得不到脱烷司琼0.5mg静脉滴注外科手术。对于得不到托烷司琼防止（6h消失PONV）和外科手术在先的病人，给与其他用止痛外科手术，如例如氮哌利多或异丙嗪

发作防止

按照《颅脑疾病外科手术后抗发作用止痛领域的研究专家共识》筛选病人并得不到抗发作用止痛。外科手术过后后翌日开始

首先领域本品抗发作用止痛，恢复胃大肠进食后，改为止痛物抗发作用止痛，全面性领域抗发作物需翻倍翻倍外科手术剂总量，必要时透过血止痛浓度追踪

每日固体总量

外科手术过后后翌日至术后第1天修液体2000ml大约，从术后第2天逐渐减小修液体总量，静脉修液体总量压制在1000ml大约

影像学核查

术后第1天核查头颅CT并记事核查结果（必要时3天内核查MRI）

全面性抗血栓外科手术

外科手术过后后翌日开始至正常人大鸟社会活动

嘱病人手部尽早意味著屈曲社会活动/大鸟社会活动（能大鸟时）;手部穿弹力袜；发去双手部气流压缩机外科手术身体健康，bid（能自由大鸟社会活动时不需要弹力袜、气流压缩机）

下床社会活动

清醒后6时长运动；24时长下床社会活动

换止痛

在术后2d透过换止痛（除去引流管），观察圆锥愈合情形

出院

出院时，各项长短时间审计，满意度调查，记事相关数据

审计圆锥愈合情形、生活质总量审计、营养物质状况审计、精神长短时间审计，满意度测评。记事住院费用及天数等

随访

审计生活质总量

第1周、第2周、1个月随访KPS评价并记事

多种不同情形

病人如牵涉到对本研究有制约的多种不同情形，代为记事于“ERAS记事单多种不同情形记事则有”