造成难治性癫痫的特殊起因

难治性癫痫(intractable epilepsy)，又称之为顽固性癫痫(refractableepilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。癫痫是神经系统常见病症之一，患病率仅次于脑卒中，但家庭及社会承担的负担明显大于脑卒中。癫痫患儿中约有25%-30%经抗癫痫物诊疗难以克制，其主要要素是癫痫发作类型、发作次数、加重程度、发病年龄、基础病症患、脑电图表现及诊疗机会等。惊厥发作频繁、加重程度大、持续时间长、发病年龄早、基础疾患重、脑电图表现典型和诊疗机会晚等易致难治性癫痫。

临床上将所谓的难治性癫痛分为医源性及真正难治性两种，前者是因为医生诊断错误、癫痫发作分类不准确、未选用合适抗癫痫物诊疗或虽选准确但剂量不足等要素而造成癫痫发作未能克制；后者指诊断准确选合适剂量及物浓度适宜但癫痫仍重复发作。此外，下属要素亦可造成癫痫难以克制。

1.患者不能积极承受诊疗，不能按照医生嘱咐保持长期规律服，即患者顺应性较差。

2.引发癫痫的原因未能察觉并消除，如颅内各个性质的占位疾患及脑血管畸形等引发的癫痫发作，若不针对原因进而诊疗，单用抗癫痫物则收效不大；

3.在服抗癫痫物的疗程中产生了物耐受性，如卡马西平具备诱导自身代谢的作用，连续服后可致血浆物浓度降低，疗效下降，所谓代谢耐受迹象，可通过增加剂量来提高血清物浓度及疗效。而苯二氮卓类抗癫痫物连续口服数月后在血清物浓度不变的情况下亦造成疗效降低，此谓功能性耐受迹象，万一产生，增加剂量无效，须要更换其它物；

4.频繁更换抗癫痫物、加、或撤时又未按照递增或递减的规律进而；

5.在抗癫痫物诊疗中，造成物副作用，迅速终止该，而新换的物尚未达到有效血清浓度，致使癫痫发作；

6.患者对环境的适应能力，社会心理障碍及情绪激动等增加了诊疗上的困难。