Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤减小SCD风险

生存曲率辨识SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的原先配房颤无关

心血管和左室粗大病患者增高房颤配生高风险。而房颤可增高普通许多人和心梗病患者的死亡高风险，但在心衰病患者这一许多人分析结果与此并不完全一致。众所周知，伴有左室粗大的心血管病患者SCD高风险增高。是否心血管病患者出现原先配房颤独立于其他AF和SCD危险性因素从而增高SCD高风险迄今为止并不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析人员对此完成了初步分析，分析结果配表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析归属于8831例超音波结果为左室粗大的心血管病患者，既往无房颤躁郁症，基线超音波为窦性心俱。分析单纯随机分配至氯沙坦或阿替洛尔病人组。经过最少4.7±1.1年随访，共有701例（7.9%）病患者出现原先配房颤，出现SCD病患者有151例（1.7%）。单变量Cox分析辨识，原先配房颤可致SCD高风险增高四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰躁郁症、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性因素校正，心肌梗死事件、地高辛病人、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协变量，其结果辨识原先配房颤可增高3倍以上SCD高风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，心血管病患者的原先配房颤意味着SCD高风险增高。该分析表明心血管病患者出现原先配房颤需进一步评估并完成危险性分层以更好的完成SCD预防病人。同时也表明心血管病患者房颤预防病人可作为减少SCD高风险一病人方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤配生可减少心血管病患者SCD高风险。

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编辑： yanyingchuan